互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否突破診治禁區(qū)一直備受各方關(guān)注。國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立近日明確：互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底利弊何在？禁止網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治，是不是就讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)無路可走了呢？本期三人談予以關(guān)注。

譚 敏：至情至理 侃侃而談 唐金鳳：金玉良言 不平則鳴 練洪洋：煮酒論劍 指點江山

盤活醫(yī)療資源

緩解看病難看病貴

網(wǎng)購衣服可退

吃錯藥咋辦？

練洪洋：盤活醫(yī)療存量資源，提高資源利用率，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大優(yōu)勢所在。線下醫(yī)療機構(gòu)，存在諸多體制掣肘，譬如人事、工資、福利等關(guān)系，將醫(yī)生圈在一家醫(yī)院之內(nèi)，互不流動，無法均衡。結(jié)果導(dǎo)致，不同醫(yī)院間旱澇不均，名醫(yī)院、大醫(yī)院醫(yī)生忙死、撐死，基層醫(yī)院“拍烏蠅”、吃不飽。醫(yī)療資源緊缺與浪費現(xiàn)象并存，如何優(yōu)化，提高利用效率，管理部門也一直在想辦法。譬如允許醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”，就是一種有益嘗試。 

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在調(diào)動醫(yī)生積極性方面作用顯著。對那些平時“吃不飽”的醫(yī)生來說，參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擴大了服務(wù)面，增加了工作量，由此帶來收入、技能、聲望等提升；對那些大醫(yī)院醫(yī)生來說，根據(jù)自身情況，利用靈活時間為患者服務(wù)，等于充分挖潛。曾有報道，有一位醫(yī)生因積極在線回答患者問題，1個月獲得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)給付的報酬就超萬元。以利益作向?qū)ВP活醫(yī)療資源，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有優(yōu)勢。 

 

唐金鳳：互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，勝在有病不出門。眾所周知，“看病難”一直是老百姓最頭疼的問題，移動醫(yī)療的出現(xiàn)，為解決這個老大難問題帶來了曙光。一來，普通人有個頭痛腦熱的，坐在家里用網(wǎng)絡(luò)問醫(yī)生即可，應(yīng)如何治療，要吃何種藥物，點下鼠標(biāo)輕輕松松即可完成病情咨詢，不用拖著疲憊的身體往返奔波，也不用凌晨起來掛號、排長隊。此前，騰訊推動近百家醫(yī)院接入微信全流程，僅在門診與收費之間優(yōu)化醫(yī)療流程，就省去了不少病人往來這兩個窗口之間奔波的焦慮。

二來，患者有望得到全程專業(yè)管理，有資料顯示，中國醫(yī)院每天就診的病人中，85%以上為常見病、多發(fā)病和慢性病，其中慢性病和亞健康等人群缺乏專業(yè)的全程管理，對于慢性病、非初診、老年病人，完全可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)保健平臺指導(dǎo)市民“續(xù)藥”和科學(xué)就醫(yī)，幫助亞健康市民“少生病、不生病”。

 

譚敏：此外，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療中的應(yīng)用也有望緩解看病貴的難題。去年5月，“互聯(lián)網(wǎng)上銷售處方藥有望放開”的消息一度引爆了醫(yī)藥電商，也讓被“高藥價”壓得喘不過氣的患者看到了希望。此前幾乎所有商品一“觸電”，價格都免不了往下躥，主要靠“把量做上去”的網(wǎng)上藥店，價格較實體藥店勢必要便宜，雖然目前網(wǎng)上藥店能賣的藥物品類，限于非處方藥物品類，但如果隨著互聯(lián)網(wǎng)的滲透，相信市場化的手段會創(chuàng)造更大的降藥價的空間。

而且，網(wǎng)上診療實現(xiàn)醫(yī)生和患者的雙向選擇和更充分溝通，有利于減少過度治療與重復(fù)檢查，同樣也有助于診療費用的降低。

網(wǎng)購衣服可退

吃錯藥咋辦？

唐金鳳：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖然能夠帶來一大波福利，但作為特殊的服務(wù)，醫(yī)療事關(guān)生命健康，在管理上必須審慎待之。官方表態(tài)，更多是對其存在問題的擔(dān)憂。一方面，醫(yī)療是十分專業(yè)的領(lǐng)域，傳統(tǒng)醫(yī)療在診療上需要血樣、細(xì)胞、胸透等檢查做配合，中醫(yī)便講究“望聞問切”，治療上需要與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，給予患者適時的心理疏導(dǎo)和充分的人文關(guān)懷。僅憑視頻、語音或畫面做診療的移動醫(yī)療，缺乏面對面交流的立體信息，診斷很容易“走偏”，醫(yī)生很難做出準(zhǔn)確診斷結(jié)果。另一方面，老百姓普遍有對醫(yī)生面對面診療的依賴感，以前去醫(yī)院診療叫“看醫(yī)生”，強調(diào)的就是一定要讓醫(yī)生“親眼看，親自量”，醫(yī)生用溫度計測體溫、用脈搏器測血壓、用專業(yè)器具檢查血樣，監(jiān)測過程會給病人以“踏實感”，虛擬的移動醫(yī)療，在上述方面稍有欠缺。

練洪洋：在網(wǎng)店買一件衣服，不合身可以退，哪怕退不了，扔了也沒啥大不了的，要是在互聯(lián)網(wǎng)上看病、買藥，吃出問題來，那就是大事。就風(fēng)險與責(zé)任而言，實體醫(yī)療機構(gòu)辦的遠(yuǎn)程診療，技術(shù)力量有保障，醫(yī)療風(fēng)險可控，責(zé)任也容易厘清，就是醫(yī)院本身，出事找醫(yī)院就是了。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)顯然要復(fù)雜多了，大型醫(yī)療網(wǎng)站可能好些，一些小網(wǎng)站可以弄虛作假，假醫(yī)生、假宣傳甚至是假藥，風(fēng)險極大，責(zé)任也更難追究，出事了就像游醫(yī)一樣，關(guān)門走人。 

 

譚敏：從技術(shù)層面來看，開展互聯(lián)網(wǎng)診療的條件也并不成熟。中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展極其迅速，擁有數(shù)量全球第一的4.85億網(wǎng)民，以及百度、騰訊、阿里巴巴三家全球市值前十的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，已是毋庸置疑的互聯(lián)網(wǎng)大國。但是，令人遺憾的是，中國卻并不是互聯(lián)網(wǎng)強國，在互聯(lián)網(wǎng)管理方面仍相對滯后，信息安全事故頻發(fā)，導(dǎo)致個人隱私泄露的事件不時發(fā)生。個人醫(yī)療健康信息涉及到個人隱私，保管與處理不當(dāng)，極易給目前已劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系再添矛盾。

而且，開展互聯(lián)網(wǎng)診療對于信息聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)要求也頗高，目前，一些大醫(yī)院已實現(xiàn)了內(nèi)部診療信息的聯(lián)網(wǎng)，可是，許多小醫(yī)院在硬件上都無法滿足要求，而且，如何與其他醫(yī)院對接，實現(xiàn)信息共享，仍需要跨越一些技術(shù)障礙。

網(wǎng)絡(luò)掛號收費先行

醫(yī)療無須談網(wǎng)色變

練洪洋：且不說政府對“互聯(lián)網(wǎng)+”的支持態(tài)度很鮮明，在這場“互聯(lián)網(wǎng)+”革命中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也必是大勢所趨，未來給我們留下的選項，不是“YES”或“NO”，而是“DO”，如何才能做得更好。 

余以為，對“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，也就是醫(yī)療機構(gòu)辦遠(yuǎn)程診療，當(dāng)采取鼓勵的態(tài)度，提供足夠的法律、政策、資源供給，扶上馬送一程，讓其成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的中堅力量。對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：網(wǎng)站辦診療服務(wù)，也要用市場思維和發(fā)展眼光來看，如果能夠通過事前準(zhǔn)入、事中管理、事后監(jiān)督的方式，做大做強一批有實力、有聲譽的醫(yī)療網(wǎng)站，參與醫(yī)療服務(wù)，也未嘗不是一件好事。事實上，現(xiàn)在這類網(wǎng)站并不少，有些還頗具規(guī)模，它們不能長期游走在法律邊緣，需要盡快解決。對這類網(wǎng)站，一句“只能做健康方面的咨詢”顯然意猶未盡。